Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 12 от 27.12.2019)

на 2020 год утверждены:

1. Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Сахалинской области на 2020 год.

2. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Сахалинской области согласно приложениям к Тарифному соглашению.

3. Объемы медицинской помощи и финансовые средства на 2020 год медицинским организациям с распределением по условиям оказания медицинской помощи.

3. Срок подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области на 2020 год, вновь созданных медицинских организаций - до 31 марта 2020 года.

Тарифное соглашение с приложениями от 27.12.2019 действует с 01.01.2020, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение -2020;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.01.2020.

Важно!!! Обязательно для использования в работе!!!

В разделе:

«Тарифы ОМС» размещены:

- Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев на 2020 год (Инструкция на 2020);

- расшифровка КСГ для круглосуточного стационара на 2020 год;

- расшифровка КСГ для дневного стационара на 2020 год.

В период с 10:30 25.12.2019 по 13:30 25.12.2019 на серверном оборудовании личного кабинета медицинской организации будут проводиться плановые профилактические работы. В указанный промежуток времени сервисы будут недоступны.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.12.2019 (протокол № 11 от 17.12.2019): 1. Внесены изменения в Тарифное соглашение от 27.12.2018: - в приложение к ТС № 15; Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению с изменениями от 27.12.2019 действуют с 01.12.2019, размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах: - «Документы» – Тарифное соглашение - 2019; - «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.11.2019

26.11.2019 состоялось заседании Комиссии № 10 по вопросу рассмотрения проекта территориальной программы ОМС Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021-2022 годов. Решением Комиссии проект территориальной программы ОМС Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи рекомендован для утверждения по компетенции.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.11.2019 (протокол № 9 от 21.11.2019):

1. Внесены изменения в Тарифное соглашение от 27.12.2018:

- в приложения к ТС № 14, 15, 24.1;

2. Утверждено новое приложение к Тарифному соглашению - № 10.1.8 «Тарифы на оплату патолого-анатомических услуг на исследование биопсийного (операционного) материала для взаморасчетов между медицинскими организациями».

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению с изменениями от 21.11.2019 действуют с 01.11.2019, размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение - 2019;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.11.2019

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.10.2019 (протокол № 8 от 29.10.2019):

1. Внесены изменения в Тарифное соглашение и в приложения к Тарифному соглашению от 27.12.2018:

- в раздел 3 «Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер и структура подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся граждан и средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи по условиям оказания»:

- пункты 3.2.1, 3.3.1, 3.4.1, 3.5.1, 6.3.1 - в части корректировки среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи по всем условиям ее оказания в расчете на одно застрахованное лицо без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов РФ лицам, застрахованным в Сахалинской области;

- пункты 1.1.2. 3.2.2, 3.2.3, 3.5.2, 3.6.2, 6.6.3 - в части корректировки размера базового подушевого норматива финансирования и половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования;

- пункт 3.4.3 в части корректировки размера средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ – базовой ставки в условиях круглосуточного стационара;

- пункт 3.4.4, подпункт 1 в части корректировки поправочных коэффициентов оплаты КСГ в условиях круглосуточного стационара.

- в приложения к ТС №№ 3, 4, 5, 6, 8, 10, 10.01, 10.1.1, 10.1.2, 10.1, 10.1.7, 10.2, 10.4, 10.6, 11, 14, 15, 16, 16.1-16.7, 20, 20.1, 20.2, 23, 24.1;

- приложения к Тарифному соглашению № 16.8, 20.2 – аннулирурованы;

- приложение к Тарифному соглашению № 20.3 с 01.08.2019 считается приложением № 20.2 с 01.10.2019;

2. Утверждена корректировка объемов ВМП для ГБУЗ «Сахоблклинбольница», ГБУЗ «Охинская ЦРБ»;

3. Утверждена корректировка объемов медицинской помощи и финансовые средства медицинским организациям, согласно проведенному анализу выполнения фактических объемов медицинской помощи за январь-сентябрь 2019 года.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению с изменениями от 29.10.2019 действуют с 01.10.2019, размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение -2019;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.10.2019

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.09.2019 (протокол № 7 от 26.09.2019):

1. Внесены изменения в Тарифное соглашение и в приложения к Тарифному соглашению от 27.12.2018:

- в раздел 1 «Общие положения» пункт 1.1. в части корректировки нормативных документов в связи с изменениями;

- в раздел 2 «Способы оплаты медицинской помощи» пункт 2.1.6, пункт 2.1.1.8;

- в раздел 3 «Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер и структура подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся граждан и средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи по условиям оказания» – пункты 3.2.1, 3.4.4, п/п 2, абзац 7 – дополнение пункта;

- в раздел 5 «Заключительные положения» - новая редакция;

- в приложения к ТС - № 2, 3, 6, 8, 10.1.1, 10.1.2, 10.6, 14, 15, 17, 23;

- новое приложение к ТС № 10.1.7;

2. Скорректированы с 01.09.2019 объемы медицинской помощи и финансовые средства медицинским организациям, согласно проведенному анализу выполнения фактических объемов медицинской помощи за январь-август 2019 года;

3. Определен срок подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области на 2020 год, вновь созданных медицинских организаций – до 30 декабря 2019 года.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению с изменениями от 26.09.2019 действуют с 01.09.2019, размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение -2019;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.09.2019

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.07.2019 (протокол № 6 от 31.07.2019) внесены изменения в Тарифное соглашение и в приложения к Тарифному соглашению от 27.12.2018.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению с изменениями от 31.07.2019 действуют с 01.07.2019, размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение -2019;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.07.2019