Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Статьи, размещенные на официальном сайте

О формировании реестров счетов на оплату услуг по проведению противоэпидемических мероприятий в связи с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19)

Дата размещения статьи: 23.04.2020 08:34:47


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области в целях реализации мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID- 19) на территории Сахалинской области, разъясняет порядок формирования и предоставления на оплату счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией и контактным по COVID- 19 лицам.

Данный вид оказанной медицинской помощи формируется в формате файла Д.1 с оформлением отдельного счета с наименованием оказанных услуг «За проведенные противоэпидемические мероприятия в связи с подозрением на коронавирус» и применением следующих кодов в персонифицированных реестрах счетов:

1. При госпитализации в организованные инфекционные госпитали/обсерваторы в соответствии с постановлениями, выданными Управлением Роспотребнадзора по Сахалинской области:

• условия оказания МП (USL_OK) – 1 «стационарно»;

• вид МП (VIDPOM) – 31 «специализированная медицинская помощь»;

• профиль медицинской помощи (PROFIL) – 28 «инфекционные болезни»;

• медицинская специальность (PRVS) – 24 «инфекционные болезни»;

• способ оплаты (IDSP) – 33 «за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ»;

• код основного диагноза по МКБ-10 (DS1) – Z20.8 «Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями» (вместо рекомендованного ранее Z29.0 «Изоляция»);

• код услуги (CODE_USL) – B01.014.003 «Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара»;

• Номер КСГ (N_KSG) – st36.004 «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения».

Оплата проводится по тарифам, соответствующим уровню оплаты медицинской помощи для данной медицинской организации, в соответствии с Приложениями к Тарифному соглашению.

2. При наблюдении за вышеуказанной категорией граждан на дому:

• условия оказания МП (USL_OK) –3 «амбулаторно»;

• вид МП (VIDPOM) – 12 «первичная врачебная медико-санитарная помощь», 13 «первичная специализированная медико-санитарная помощь» 11 – «первичная доврачебная медико-санитарная помощь»;

• профиль медицинской помощи (PROFIL) – 97 «терапия»; 28 «инфекционные болезни», 57 «общая врачебная практика», 68 «педиатрия», 42 «лечебное дело»;

• медицинская специальность (PRVS) – 76 «терапия», 24 «инфекционные болезни», 39 «общая врачебная практика», 49 «педиатрия», 206 «лечебное дело»,

• способ оплаты (IDSP) – 29 «за посещение» в случае однократного осмотра или 30 «за обращение» в случае 2х и более посещений;

• цель посещения (P_CEL) – 1.2 «активное посещение» или 3.1 «обращение с профилактической целью»;

• код основного диагноза по МКБ-10 (DS1) – Z20.8 «Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями»;

В реестрах счетов применяются тарифы Приложений №№ 10, 11 к Тарифному соглашению по соответствующей специальности.

Оплата вышеуказанной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, осуществляется в рамках подушевого финансирования.