Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Новостная лента официального сайта
Дата публикации новости: 27.08.2013 14:32:11
ВАЖНО!!! Главным врачам медицинских организаций

Уважаемые руководители медицинских организаций!

      Просим напомнить/довести до сведения ответственных за проведение межтерриториальных расчетов следующую информацию:
      Со стороны ТФОМС Сахалинской области для организации информационного обмена в рамках выполнения функций по проведению страховой идентификации, приему и обработке реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в электронном виде, введено автоматизированное рабочее место с почтовым ящиком: aio_stfoms@sakhalin.ru. В связи с чем настоятельно требуем направлять реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в электронном виде на почтовый ящик: aio_stfoms@sakhalin.ru
      В письмах на доплату по выставленным счетам после получения акта о причинах, требующих дополнительного рассмотрения (акт МЭК), необходимо указывать:
     • номер и дату счета, по которому был получен отказ в оплате;
     • перечень позиций с пояснениями об изменениях, внесенных в реестр на доплату;
     • итоговую сумму, подлежащую доплате.
      Доплаты осуществляются по первично выставленному счету, оформление нового счета не допускается.
      Факт предоставления медицинской документации для проведения медико-экономической экспертизы также указывается в письме на доплату.
      Обращаем особое внимание, что при предоставлении на оплату/доплату счетов, электронная и бумажная версии реестров счетов должны строго соответствовать друг другу. Сумма счета, количество записей, суммы по записям должны быть идентичными!
      Напоминаем, что пункт 128 Правил обязательного медицинского страхования (Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.11 года №158н, ред. от 22.03.2013 г.) устанавливает, что при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, медицинская организация вправе доработать и представить отклоненные ранее от оплаты счета и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации/территориального фонда.

С уважением, начальник отдела МТР и ПУ Марсеева Жанна Анатольевна,
(4242) 43-12-45