28 февраля 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были рассмотрены следующие вопросы:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 28.02.2023 года.

2. Внедрение в работу СМО экспертных листов при оценке качества медицинской помощи, разработанных и утвержденных ТФОМС Сахалинской области.

3. Анализ работы страховых представителей Сахалинского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 2022 год по информированию и сопровождению пациентов с онкологическими заболеваниями.

4. Состояние качества медицинской помощи в 57 медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по результатам экспертиз качества медицинской помощи, проведенных Сахалинским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (СМО) за 12 месяцев 2022 года, на основании статистических данных территориальной отчетной формы Т-ЭКМП

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 ноября 2022 № 172н признан утративщим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования 16 август 2011 № 146 "Об утверждении форм отчетности"

   

S001 Классификатор кодов повышающих коэффициентов на 2023 год ( с 01.02.2023 ) Скачать

S003 Территориальный классификатор услуг ( с 01.02.2023 ) Скачать

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 2 от 09.02.2023) утверждены:

1. Тарифное соглашение в новой редакции от 09.02.2023;

2. Тарифы на оплату медицинской помощи с 01.02.2022, в том числе новые приложения № 10.11 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - комплексное посещение одним пациентом школы сахарного диабета»; № 11.1.1 «Тарифы на оплату медицинской помощи по диспансерному наблюдению с использованием мобильных медицинских бригад».

3. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям за 2022 год. Действует с 01.12.2022;

4. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям на 2023 год. Действует с 01.02.2023.

5. Утверждена с 01.02.2023 корректировка финансовых средств на оказание ВМП в стационарных условиях ГБУЗ 'Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер', ГБУЗ 'Южно-Сахалинская горбольница'.

Тарифное соглашение с приложениями в редакции от 09.02.2023 размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.02.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.02.2023.

31 января 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были рассмотрены следующие вопросы:

1. О формировании Плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств НСЗ ТФОМС на 2023 год.

2. Предложения для включения в план заседаний Координационного совета на 2023 год тем заседаний по вопросам ЗПЗ граждан и доступности и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.

3. Анализ работы ТФОМС Сахалинской области по ЗПЗ граждан в системе ОМС Сахалинской области за 2022 год.

4. Вопрос согласования форм ИДС для применения в работе участниками системы ОМС Сахалинской области.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

• Метод рекомендации по оплате 2023
• Расшифровка КСГ

• Классификатор S001 Скачать

Оформить электронный полис обязательного медицинского страхования себе или ребенку теперь можно на едином портале государственных услуг в разделе «Здоровье».

Для получения электронного полиса нужна только подтвержденная учетная запись на Госуслугах. Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически. Если полиса нет, можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный. Для оформления полиса детям потребуются данные свидетельства о рождении.

Удобно пользоваться

Данные о полисе, его номер, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике всегда будут доступны в личном кабинете.

При необходимости можно:

- осуществить выбор или замену страховой медицинской организации;

- сменить регион страхования;

- приостановить или возобновить действие полиса ОМС;

а также:

- осуществить прикрепление к медицинской организации;

- получить сведения о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;

- записаться на прием к врачу;

- вызвать врача на дом;

- записаться на вакцинацию от COVID -19;

- записаться на углубленную диспансеризацию после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID -19).

Поменять страховую можно один раз в год по любой причине. Если вы переезжаете к новому месту жительства, то такого ограничения нет.

Обращаем внимание, что застрахованные лица при обращении за медицинской помощью в течение переходного периода (до 31 декабря 2025 года), предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц, медицинскую помощь можно получить при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.