| Новости
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует!
Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.03.2020 (протокол № 2 от 28.02.2020):
1. Внесены изменения в Тарифное соглашение:
- в раздел 3 «Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер и структура подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся граждан и средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи по условиям оказания» – пункт 3.2 п/п 3.2.1, пункт 3.8 п/п 3.8.1, пункт 3.9.
2. Излагаются в новой редакции приложения к Тарифному соглашению:
- №№ 9.1, 9.2, 9.3, 20.1 с 01.02.2020;
- №№ 7, 10.2.1, 10.2.2, 10.2.5, 10.8, 13.1, 13.6 с 01.03.2020.
3. Утверждена корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям.
Тарифное соглашение с приложениями от 27.12.2019 действует с 01.03.2020, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:
- «Документы» – Тарифное соглашение -2020;
- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.03.2020;
- «Решения Комиссии» (Распределение объемов медицинской помощи на 2020 год по медицинским организациям).
|
В связи с установлением тарифа за проведение КТ и МРТ исследований с контрастированием и без контрастирования с применением анестезиологического пособия, отсутствием для вышеуказанных исследований кодов услуг в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н, использовать при формировании персонифицированных реестров оказанной медицинской помощи и для корректного учета объемов данных услуг дополнительно к коду выполненной медицинской услуги (приложения к ТС №№ 10.2.1, 10.2.2) знак N анестезиологическое пособие (наркоз).
Наименование кода услуги формировать по следующему принципу: X.XX.XX.XXXN и/или X.XX.XX.XXX.XXXN, где X.XX.XX.XXX, X.XX.XX.XXX.XXX – код услуги, N – наркоз (не более 15 знаков).
Например:
| Код медицинской услуги |
Зона обследования |
| A06.03.002N |
КТ лицевого отдела черепа, в том числе:- головного мозга; височной кости (правая + левая); глазницы (обеих орбит); придаточных пазух носа c применением анестезиологического пособия (наркоз). |
| A06.03.002.005N |
КТ лицевого отдела черепа с контрастированием, в том числе: - головного мозга; височной кости (правая + левая); глазницы (обеих орбит); придаточных пазух носа c применением анестезиологического пособия (наркоз). |
|
28.02.2020 
|
«О работе страховых представителей»
|
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует!
Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области с 01.02.2020 (протокол № 1 от 30.01.2020):
1. Внесены изменения в Тарифное соглашение:
- в разделе 2 Тарифного соглашения «Способы оплаты медицинской помощи» пункт 2.12 «Оплата медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Сахалинской области, лицам, застрахованным вне территории Сахалинской области, осуществляется Территориальным фондом ОМС в соответствии с Договором на оказание и оплату медицинской помощи, предоставленной гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию вне территории Сахалинской области», исключен, т.к. согласно с действующей нормативно-правовой базой (ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»), заключение Договора между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Сахалинской области и Территориальным фондом ОМС Сахалинской области, не предусмотрено;
- пункт 2.13 считается пунктом 2.12;
- излагаются в новой редакции приложения №№ 10.1, 10.1.1, 10.1.4, 10.1.7, 10.2.4, 10.4, 13.1, 13.6, 14, 16 к Тарифному соглашению.
2. Утверждена корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям.
Тарифное соглашение с приложениями от 27.12.2019 действует с 01.02.2020, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:
- «Документы» – Тарифное соглашение -2020;
- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.02.2020;
- «Решения Комиссии» (Распределение объемов медицинской помощи на 2020 год по медицинским организациям).
31.01.2020
|
30 января состоялось заседание Координационного совета
В территориальном фонде ОМС 30 января состоялось заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области.
Заседание прошло под председательством директора фонда Л.В. Атлановой, с участием представителей министерства здравоохранения Сахалинской области, Росздравнадзора, медицинских организаций и Сахалинского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
Рассматривались вопросы по функционированию горячей линии министерства здравоохранения Российской Федерации. Колл-центр принимает звонки круглосуточно в режиме 24/7. Граждане, находясь в любой точке России при возникновении трудностей в получении медицинской помощи могут обращаться на бесплатный номер 8 800 200 0 200 для получения консультации по решению возникающих проблем.
Рассмотрен план мероприятий по повышению квалификации медицинских работников, приобретению и ремонту медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса в первом квартале 2020 года. Данные мероприятия в первом квартале 2020 года будут реализовываться в 15 медицинских организациях.
Одним из важнейших вопросов Координационного совета был вопрос качества проведения диспансеризации детям сиротам, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, детям, оставшимся без попечения родителей.
Проблемы, выявленные в результате экспертных мероприятий, проведенных страховой организацией, взяты на постоянный контроль и согласно решению Координационного совета, будут рассматриваться на совете ежемесячно.
Результаты проведенного анализа экспертной деятельности за 2019 год, доложенные на Координационном совете, будут рассматриваться на ближайшей планерке в министерстве здравоохранения Сахалинской области со всеми руководителями медицинских организаций.
31.01.2020
|
РАСХОДЫ за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Сахалинской области
В бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее – Территориальный фонд ОМС) формируется нормированный страховой запас, одним из направлений расходования которого является финансирование мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам квалификации, а также приобретению и ремонту медицинского оборудования.
В 2019 году из бюджета Территориального фонда ОМС в медицинские организации было направлено 106,7 млн. рублей, в том числе:
- на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам квалификации – 0,9 млн. рублей (повышение квалификации прошло 138 медицинских работников);
- на приобретение медицинского оборудования – 58,2 млн. рублей (медицинскими организациями закуплено 78 единиц медицинского оборудования);
- на ремонт медицинского оборудования – 47,6 млн. рублей (медицинскими организациями отремонтировано 40 единиц медицинского оборудования).
31.01.2020
|
Встреча со слушателями Университета «Золотая осень»
27 января в здании Центральной городской библиотеки имени О.П. Кузнецова состоялась встреча начальника отдела ОМС и ЗПЗ Марины Александровны Ляшенко со слушателями Университета «Золотая осень» регионального отделения общества «Знание».
В ходе встречи Марина Александровна рассказала о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программе ОМС. Куда надо обращаться с вопросами, возникающими при получении медицинской помощи, а также при нарушениях прав и в спорных ситуациях.
Особое внимание было уделено вопросам прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования, а именно, что необходимо предпринять, если предлагают оплатить лечение или обследование, куда обращаться, чтобы удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.
В завершении встречи все желающие смогли задать интересующие вопросы и получили компетентные ответы.
27.01.2020
|
Бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов
Закон Сахалинской области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов», утвержденный Губернатором Сахалинской области 19 декабря 2019 года под № 125-ЗО, вступил в силу с 01.01.2020 года.
Доходная и расходная части бюджета Территориального фонда ОМС сбалансированы и сформированы на 2020 год в сумме 23 712,6 млн. рублей, что на 682,8 млн. рублей больше по доходам 2019 года.
Средства бюджета Территориального фонда ОМС предназначены для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области. Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Основными источниками доходов бюджета Территориального фонда ОМС в 2020 году являются:
- субвенция Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области – 11 955,6 млн. рублей (50,4% от общего дохода);
- межбюджетные трансферты из областного бюджета Сахалинской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в объеме 11 575,5 млн. рублей (48,8% от общего дохода).
Также, из областного бюджета Сахалинской области предоставляются средства бюджету Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, объем которых на 2020 год составит 36,5 млн. рублей (0,2% от общего дохода).
20.01.2020
|
Новое в тарифном соглашении на 2020 год
|
|
Личный кабинет МО
Гражданам
Фотографии и рисунки
