©ТФОМС
Сахалинской области
Посетитель ипользует браузер: Unknown с адреса:44.201.97.224
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
На главную
Личный кабинет МО
Обращение директора
Гражданам (обратная связь)
Ульянова Мария Александровна
Директор ТФОМС Сахалинской области
Навигация
 
На главную
Диспансеризация
Гражданам
Для ТФОМС
Для СМО
Для МО
Документы
Архив документов
О фонде...
Реестры ОМС
Тарифы ОМС
Разъяснения по оплате
Противодействие коррупции
Фотографии и рисунки

Контакты
  Полное наименование:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Сокращенное наименование:
ТФОМС Сахалинской области
Адрес для корреспонденции:
693098,
г. Южно-Сахалинск, а/я 332
Фактический адрес:
693000,
Сахалинская область,
г. Южно-Сахалинск,
ул. Дзержинского 23-115
Телефон:(4242)311711(д.202)
Телефакс:(4242)311711(д.222)
Электронная почта:
general@tfoms-sakhalin.ru

Страница ВКонтакте:
tfomssakhalin
Телеграм канал:
tfoms_sakhalin
Горячая линия ОМС:
8-800-301-30-25
ТФОМС Сахалинской области
 
 
Проверить полис
(в т.ч. статус изготовления)
 
Серия(если есть) и номер документа ОМС.
Введите код с картинки:
Например:
полис старого образца: 065-269521
вр. удостоверение: 046269272
№ ЕНП: 6553910898000151
бланк ЕНП: 01058683859
 
 
Статистика страницы
 Число посещений: 657914
Из них Ваших:
Сейчас на сайте: 5
 
 
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
8-800-301-302-5
Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования.
Cправочно-консультативная помощь и оперативные меры по защите прав застрахованных граждан.


Режим работы телефонной линии Контакт-центра — круглосуточный.
Консультация оператора — с 9:00 до 18:00 по рабочим дням.
Электронный секретарь — с 18:00 до 9:00 по рабочим дням, в выходные и праздничные дни — круглосуточно.

Углубленная диспансеризация! Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи. Ваш страховой представитель
Хотите чтобы островное здравоохранение стало лучше? Заполните анкеты по вопросам качества медицинской помощи

Новости


Изменения с 01.06.2023 в Тарифном соглашении

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 6 от 29.06.2023) с 01.06.2023 утверждены:

1. Корректировка плана ВМП для ГБУЗ «Охинская ЦРБ», ГБУЗ «Тымовская ЦРБ».

2. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям по итогам деятельности за период январь-май:

- посещений по неотложной помощи между медицинскими организациями по фактическому оказанию медицинской помощи в рамках общих плановых назначений;

- патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала по их фактическому выполнению МО за период январь-май в рамках общих плановых назначений;

- УЗИ сердечно сосудистой системы по фактическому выполнению МО за период январь-май в рамках общих плановых назначений;

- комплексных посещений по углубленной диспансеризации по фактическому выполнению в рамках общих плановых назначений.

3. Решение Комиссии по обращениям МО:

3.1. В связи с увеличением коечного фонда на 20 коек выделить ГБУЗ «Сахоблклинбольница» дополнительно 516 случаев на сумму 24 881 426 руб. по профилю «Акушерство и гинекология».

3.2. К вопросу о выделении ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Южно-Сахалинск» 335 случаев на сумму 15 927 230 руб. в рамках утвержденных финансовых средств территориальной программой ОМС в условиях круглосуточного стационара вернуться повторно.

3.3 ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» в установлении дополнительных объемов эндоскопических исследований отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы. Утвердить корректировку объемов УЗИ сердечно сосудистой системы – дополнительное количество исследований 514 на 542 370 руб. за счет перераспределения объемов между наименованиями выполняемых услуг в МО и частичного уменьшения объемов исследований и финансовых средств других медицинских организаций.

3.4. ГБУЗ «Центр СПИД» в установлении дополнительных объемов отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, доведенных до медицинской организации ТФОМС СО в план-задании, вернуться к рассмотрению вопроса после проведения анализа деятельности МО за январь-сентябрь.

3.5. ГБУЗ «Сахалинский областной реабилитационный центр» в установлении объемов в условиях дневного стационара отказать, работать в рамках плановых назначений (в амбулаторных условиях) до повторного рассмотрения вопроса Комиссией с определением источника финансирования. Медицинской организации предоставить расчет финансовой потребности в разрезе КСГ.

3.6. АНО «Сахалинский центр микрохирургии» в оплате случаев лечения в условиях круглосуточного и дневного стационара, отклоненных от оплаты за превышение объемов в 2022 году, ОТКАЗАТЬ.

3.7 ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» в установлении дополнительных объемов в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, доведенных до медицинской организации ТФОМС СО в плане-задании с определением источника финансирования дополнительных объемов. Вернуться к рассмотрению вопроса после проведения анализа деятельности МО за январь-сентябрь.

3.8. ООО «Модус Вивенди» предоставить расчет дополнительной финансовой потребности в разрезе выполняемых случаев в зависимости от этапа проведения процедуры ЭКО (по КСГ). Случаи, предъявляемые МО к оплате, после проведения контроля достоверности заполнения реестров (ФЛК), принимать к оплате без снятия за превышения объемов до установления новых плановых назначений.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 25.05.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.05.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.06.2023 (выписка из Протокола № 6 от 29.06.2023, приложения к протоколу с объемами медицинской помощи).

30.06.2023



Изменения с 01.05.2023 в Тарифном соглашении

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 5 от 25.05.2023) утверждены:

1. Внесение изменений в Тарифное соглашение от 29 декабря 2022 г. в ред. от 03.04.2023 в приложения к ТС - №№ 1, 1.2, 2, 8, 19, 19.1. 13.7, 13.7.1-13.7.5. 13.8, 15.

2. Корректировка плана ВМП с 01.05.2022 для ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ «Тымовская ЦРБ», ЧУЗ "РЖД-Медицина г. Южно-Сахалинск".

3. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям на 2023 год. Действует с 01.05.2023

4. Рассмотрение вопроса об оплате услуг компьютерной томографии (КТ-исследований).

5. Рассмотрение вопроса об оплате услуг магнитно–резонансной томографии (МРТ-исследований).

6. Рассмотрение проекта изменений в территориальную программу ОМС Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области 29 декабря 2022 № 629 для приведения в соответствие с действующей нормативной базой;

7. Установление дополнительного срока подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС Сахалинской области на 2024 год для вновь создаваемых медицинских организаций.

8. Рассмотрение вопроса по оплате услуг магнитно–резонансной томографии (МРТ-исследований) в количестве 4862 случая на сумму 21 375,6 тыс. рублей, оказанных организациями иной формы собственности ООО «МРТ-Эксперт Сахалин, ООО «МРТ – Эксперт Приморье» в 2022 году.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 25.05.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.05.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.05.2023 (выписка из Протокола № 5 от 25.05.2023, приложения к протоколу с объемами медицинской помощи).

26.05.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области

25 мая 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 25.05.2023 года.

2. Информация о случаях летальных исходов и нарушениях при проведении ЭКМП в 2022 году и первом квартале 2023 года в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ». Проведенные мероприятия (принятые меры) по недопущению подобных нарушений в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ».

3. Информация «О работе выездных мобильных бригад врачей узких специалистов для оказания необходимой консультативной и лечебно-диагностической медицинской помощи жителям Сахалинской области, в том числе жителям Макаровского района. Краткий обзор работы мобильных бригад в других районах» департамента организации медицинской помощи министерства здравоохранения Сахалинской области.

4. Анализ обращений застрахованных граждан, поступивших в ТФОМС через ПОС ЕПГУ за 4 месяца 2023 года.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

26.05.2023



Информирование населения о деятельности Федереального фонда и территориальных фондов ОМС

«Цифровая трансформация системы ОМС»
«Цифровой полис ОМС»
«Диспансеризация по полису ОМС»

23.05.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области

20 апреля 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 20.04.2023 года.

2. Информации о нарушениях, имевших место при оказании медицинской помощи в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» в 2022 году и первом квартале 2023 года, на основании выявленных нарушений (в т.ч. приведших к летальному исходу) по результатам проведенной Сахалинским филиалом АО 'Страховая компания «СОГАЗ-Мед»' экспертизы качества медицинской помощи, и проведенных мероприятиях (принятых мерах) по недопущению подобных нарушений в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ.

3. Выявленные Сахалинским филиалом АО 'Страховая компания «СОГАЗ-Мед»' при проведении экспертизы качества медицинской помощи в 2022 году в ГБУЗ «Макаровская ЦРБ» нарушения при оказании медицинской помощи, (в т.ч. нарушения при оказании медицинской помощи по хирургическому и терапевтическому профилю, приведшие к летальному исходу). Отчет о проделанной работе по решению проблем в организации деятельности ГБУЗ «Макаровская ЦРБ».

4. Состояние качества медицинской помощи в 57 медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по результатам ЭКМП, проведенных Сахалинским филиалом АО 'Страховая компания «СОГАЗ-Мед»' за 12 месяцев 2022 года, на основании статистических данных территориальной отчетной формы Т-ЭКМП. Выводы, результаты, итоги.


Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

27.04.2023



30-летие системы обязательного медицинского страхования в России

Уважаемые коллеги!

В этом году мы отмечаем 30-летие системы обязательного медицинского страхования в России. Она начала формироваться в 1993 г., когда в нашей стране приступили к реализации Закона о медицинском страховании. Тогда же были созданы Федеральный и территориальные фонды ОМС.

30 лет – это значительный исторический срок, за который система обязательного медицинского страхования прошла большой путь. Несмотря на все проблемы становления, она доказала свою состоятельность. Сегодня это неотъемлемая часть российского здравоохранения, его экономический стержень, без которого невозможно представить отрасль.

За этот период обязательное медицинское страхование из дополнительного источника финансирования здравоохранения стало основным. Из года в год возрастает объем целевых финансовых ресурсов, направляемых на реализацию базовой программы ОМС. Это дает новые возможности для обеспечения граждан доступной и качественной медицинской помощью.

Федеральным фондом совместно с Министерством здравоохранения России ведется регулярный мониторинг реализации территориальных программ ОМС, при необходимости направляются предложения по их дополнительному финансовому обеспечению. Решениями Правительства России дополнительно выделяются средства на эти цели.

Приоритетным направлением нашей работы остается амбулаторное звено, в последние годы система ОМС переориентируется в сторону превентивной медицины. Значительное внимание уделяется профилактическим мероприятиям и диспансеризации, диагностике заболеваний на ранних стадиях.

Для повышения доступности медицинской помощи населению необходимо продолжить модернизацию системы ОМС. Поэтому перед нами стоит задача ее максимальной цифровизации в сочетании с внедрением единой финансовой политики учета и распределения средств. Успешно реализуются проекты по оптимизации процессов информационного взаимодействия внутри системы ОМС, что позволяет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам России.

Высокий уровень компетентности и преданность делу – это составляющие многолетней стабильной работы трудовых коллективов Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Поздравляю вас с 30-летием системы ОМС и хочу отметить огромный вклад всех коллег в реализацию государственной политики в сфере здравоохранения, в решение главных задач, которые ставят перед нами Президент и Правительство Российской Федерации, – укрепление здоровья наших граждан и повышение продолжительности жизни, а также обеспечение финансовой стабильности медицинских организаций.

Впереди всех нас ждет ответственная и масштабная работа по дальнейшему развитию системы обязательного медицинского страхования. Уверен, что вместе мы успешно справимся с текущими вызовами и решим стратегические задачи.

Илья БАЛАНИН,

председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

25.04.2023



Изменения с 01.03.2023 в Тарифном соглашении!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 4 от 03.04.2023) утверждены:

1. Тарифное соглашение в новой редакции от 03.04.2023;

2. Тарифы на оплату медицинской помощи с 01.03.2022;

3. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям на 2023 год. Действует с 01.03.2023;

4. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств МРТ-исследований с 01.03.2023;

5. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств на оказание ВМП в стационарных условиях ГБУЗ "Охинская ЦРБ";

6. Комплексные посещения обучения в школах сахарного диабета.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 03.04.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.03.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.03.2023 (выписка из Протокола № 4 от 03.04.2023, приложения к протоколу с объемами медицинской помощи).

05.04.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц

28 марта 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее –

Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 28.03.2023 года.

2. Аналитические данные по летальным случаям за 3 года (2020, 2021, 2022).

3. Выявление онкологических заболеваний при проведении профилактических мероприятий в январе-феврале 2023 года.

4. Информация по выполнению плана диспансерного наблюдения взрослого населения (комплексных посещений) в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15.03.2022 №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» на основании представленных на оплату реестров-счетов за январь-февраль 2023 года.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

03.04.2023


1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  
Использование материалов страницы допускается только с согласия организации