©ТФОМС
Сахалинской области
Посетитель ипользует браузер: Unknown с адреса:3.233.232.160
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
На главную
Личный кабинет МО
Обращение директора
Гражданам (обратная связь)
Ульянова Мария Александровна
Директор ТФОМС Сахалинской области
Навигация
 
На главную
Диспансеризация
Гражданам
Для ТФОМС
Для СМО
Для МО
Документы
Архив документов
О фонде...
Реестры ОМС
Тарифы ОМС
Разъяснения по оплате
Противодействие коррупции
Фотографии и рисунки

Контакты
  Полное наименование:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Сокращенное наименование:
ТФОМС Сахалинской области
Адрес для корреспонденции:
693098,
г. Южно-Сахалинск, а/я 332
Фактический адрес:
693000,
Сахалинская область,
г. Южно-Сахалинск,
ул. Дзержинского 23-115
Телефон:(4242)311711(д.202)
Телефакс:(4242)311711(д.222)
Электронная почта:
general@tfoms-sakhalin.ru

Страница ВКонтакте:
tfomssakhalin
Телеграм канал:
tfoms_sakhalin
Горячая линия ОМС:
8-800-301-30-25
ТФОМС Сахалинской области
 
 
 
 
Статистика страницы
 Число посещений: 680608
Из них Ваших:
Сейчас на сайте: 3
 
 
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
8-800-301-302-5
Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования.
Cправочно-консультативная помощь и оперативные меры по защите прав застрахованных граждан.


Режим работы телефонной линии Контакт-центра — круглосуточный.
Консультация оператора — с 9:00 13:00 и 14:00 до 18:00 (понедельник - четверг),с 9-00 до 13-00 пятница.
Электронный секретарь — в нерабочие часы, в выходные и праздничные дни — круглосуточно.

Углубленная диспансеризация! Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи. Ваш страховой представитель
Хотите чтобы островное здравоохранение стало лучше? Заполните анкеты по вопросам качества медицинской помощи

Новости


Как управлять полисом ОМС на Госуслугах

14.08.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области

27 июля 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 27.07.2023 года.

2. Анализ реестров счетов оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного и дневного стационаров за первое полугодие 2023 года.

3. Результаты проведенных в 2023 году в медицинских организациях медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи (в т.ч. с мультидисциплинарным подходом) по случаям оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля, включая случаи летальных исходов.

4. Информация о случаях поступления жалоб в Сахалинский филиал АО «СК СОГАЗ-Мед» в 2023 году от пациентов с онкологическими заболеваниями (либо их представителей), связанных с доступностью и качеством медицинской помощи.

5. Мероприятия, проведенные в ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» по результатам выявленных в 2023 году при проведении экспертных мероприятий, нарушений.

6. О работе ЦАОП Сахалинской области за первое полугодие 2023 года.

7. Основы работы и ответственные лица ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» по взаимодействию с проводниками здоровья.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

03.08.2023



Изменения с 01.07.2023 в Тарифном соглашении!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 7 от 25.07.2023) с 01.07.2023 утверждены:

1. Изменения в Тарифное соглашение:

- новая редакция приложений к ТС № 1, 1.2, 4, 5, 6, 8, 9, 9.1, 13.7.2-13.7.5, 19.1 – действуют с 01.07.2023;

- изменения, внесенные в пункт 3.2.7 Тарифного соглашения.

2. Корректировка плана ВМП для ГБУЗ «Сахоблклинбольница», ЧУЗ "РЖД-Медицина" города Южно-Сахалинск, ГБУЗ «Южно-Сахалинская горбольница».

3. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц при оказании амбулаторно – поликлинической помощи за период декабрь 2022 - май 2023 годов. Итоги оценки приняты к сведению.

4. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям (новый план) по итогам деятельности за период январь-июнь, в том числе:

4.1. лабораторные исследования, направленные на подтверждение диагноза заболевания, вызванного короновирусом штамма COVID-19;

4.2. дополнительные объемы на эндоскопические исследования;

4.3. УЗИ сердечно сосудистой системы;

4.5. услуг патологоанатомических исследований биопсийного (операцион-ного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний;

4.6. КТ исследований.

5. Рассмотрены обращения медицинских организаций в Комиссию. Комиссия решила:

5.1. утвердить с 01.07.2023 корректировку плановых назначений в условиях дневного стационара ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» и ГБУЗ «Охинская ЦРБ» при лечении больных с хроническим вирусным гепатитом C;

5.2. выделить ООО «Модус Вивенди» дополнительно 40 случаев лечения в условиях дневного стационара по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий;

5.3. выделить ООО «ЭКО Центр» дополнительно 1 случай лечения в условиях дневного стационара по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий;

5.4. ООО "Центр Флебологии-Сахалин" в установлении дополнительных объемов медицинской помощи отказать;

5.5. ООО «МареМед» в установлении дополнительных объемов медицинской помощи отказать, работать в рамках плановых назначений. ТФ ОМС скорректировать МО план-задание по кварталам по фактически оплаченным реестрам за январь-июнь;

5.6. ООО "МРТ-Эксперт Сахалин", ООО "МРТ-Эксперт Приморье" по вопросу о расширении перечня медицинских услуг, указанных в приложении к Тарифному соглашению №10.2.2 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - услуги МРТ исследований» - после дополнительного изучения и проработки на уровне внештатных врачей-экспертов МЗСО, рассмотреть вопрос повторно на Комиссии.

5.7. ЧУЗ "РЖД-Медицина г. Южно-Сахалинск" в установлении дополнительных объемов медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отказать.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 25.07.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.07.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.07.2023 (выписка из Протокола № 7 от 25.07.2023, приложения 1-11 к протоколу с объемами медицинской помощи).

25.07.2023



ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ, ПОЗДРАВЛЯЮ ВАС

С днем семьи, любви и верности!

День семьи

Семья – самое ценное сокровище, которое люди могут иметь в жизни. Хочу пожелать в этот день: дорожить каждой минутой, проведенной рядом с родными людьми, ставить семейное благополучие приоритетом, наслаждаться близостью и теплом. Пусть Ваша семья будет позитивной, здоровой и счастливой. С праздником!

Мария Ульянова, директор Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.

07.07.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области

28 июня 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 28.06.2023 года.

2. Об итогах работы Территориального органа Росздравнадзора по Сахалинской области за 2022 год и актуальных задачах на 2023 год.

3. Анализ качества оказанной медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (акушерской медицинской помощи) по результатам проведенных в 2023 году экспертных мероприятий (экспертизы качества медицинской помощи) в медицинских организациях Сахалинской области, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (аналитическая информация, системные ошибки, разбор обращений на некачественно оказанную медицинскую помощь при родовспоможении).

4. Реализация национального проекта «Демография» и «Здравоохранение» в части родовспоможения.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

03.07.2023



Изменения с 01.06.2023 в Тарифном соглашении

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 6 от 29.06.2023) с 01.06.2023 утверждены:

1. Корректировка плана ВМП для ГБУЗ «Охинская ЦРБ», ГБУЗ «Тымовская ЦРБ».

2. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям по итогам деятельности за период январь-май:

- посещений по неотложной помощи между медицинскими организациями по фактическому оказанию медицинской помощи в рамках общих плановых назначений;

- патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала по их фактическому выполнению МО за период январь-май в рамках общих плановых назначений;

- УЗИ сердечно сосудистой системы по фактическому выполнению МО за период январь-май в рамках общих плановых назначений;

- комплексных посещений по углубленной диспансеризации по фактическому выполнению в рамках общих плановых назначений.

3. Решение Комиссии по обращениям МО:

3.1. В связи с увеличением коечного фонда на 20 коек выделить ГБУЗ «Сахоблклинбольница» дополнительно 516 случаев на сумму 24 881 426 руб. по профилю «Акушерство и гинекология».

3.2. К вопросу о выделении ЧУЗ «РЖД-Медицина г. Южно-Сахалинск» 335 случаев на сумму 15 927 230 руб. в рамках утвержденных финансовых средств территориальной программой ОМС в условиях круглосуточного стационара вернуться повторно.

3.3 ГБУЗ «Корсаковская ЦРБ» в установлении дополнительных объемов эндоскопических исследований отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы. Утвердить корректировку объемов УЗИ сердечно сосудистой системы – дополнительное количество исследований 514 на 542 370 руб. за счет перераспределения объемов между наименованиями выполняемых услуг в МО и частичного уменьшения объемов исследований и финансовых средств других медицинских организаций.

3.4. ГБУЗ «Центр СПИД» в установлении дополнительных объемов отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, доведенных до медицинской организации ТФОМС СО в план-задании, вернуться к рассмотрению вопроса после проведения анализа деятельности МО за январь-сентябрь.

3.5. ГБУЗ «Сахалинский областной реабилитационный центр» в установлении объемов в условиях дневного стационара отказать, работать в рамках плановых назначений (в амбулаторных условиях) до повторного рассмотрения вопроса Комиссией с определением источника финансирования. Медицинской организации предоставить расчет финансовой потребности в разрезе КСГ.

3.6. АНО «Сахалинский центр микрохирургии» в оплате случаев лечения в условиях круглосуточного и дневного стационара, отклоненных от оплаты за превышение объемов в 2022 году, ОТКАЗАТЬ.

3.7 ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» в установлении дополнительных объемов в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара отказать, работать в пределах установленных плановых назначений, доведенных до медицинской организации ТФОМС СО в плане-задании с определением источника финансирования дополнительных объемов. Вернуться к рассмотрению вопроса после проведения анализа деятельности МО за январь-сентябрь.

3.8. ООО «Модус Вивенди» предоставить расчет дополнительной финансовой потребности в разрезе выполняемых случаев в зависимости от этапа проведения процедуры ЭКО (по КСГ). Случаи, предъявляемые МО к оплате, после проведения контроля достоверности заполнения реестров (ФЛК), принимать к оплате без снятия за превышения объемов до установления новых плановых назначений.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 25.05.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.05.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.06.2023 (выписка из Протокола № 6 от 29.06.2023, приложения к протоколу с объемами медицинской помощи).

30.06.2023



Изменения с 01.05.2023 в Тарифном соглашении

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 5 от 25.05.2023) утверждены:

1. Внесение изменений в Тарифное соглашение от 29 декабря 2022 г. в ред. от 03.04.2023 в приложения к ТС - №№ 1, 1.2, 2, 8, 19, 19.1. 13.7, 13.7.1-13.7.5. 13.8, 15.

2. Корректировка плана ВМП с 01.05.2022 для ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ «Тымовская ЦРБ», ЧУЗ "РЖД-Медицина г. Южно-Сахалинск".

3. Корректировка объемов медицинской помощи и финансовых средств медицинским организациям на 2023 год. Действует с 01.05.2023

4. Рассмотрение вопроса об оплате услуг компьютерной томографии (КТ-исследований).

5. Рассмотрение вопроса об оплате услуг магнитно–резонансной томографии (МРТ-исследований).

6. Рассмотрение проекта изменений в территориальную программу ОМС Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области 29 декабря 2022 № 629 для приведения в соответствие с действующей нормативной базой;

7. Установление дополнительного срока подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС Сахалинской области на 2024 год для вновь создаваемых медицинских организаций.

8. Рассмотрение вопроса по оплате услуг магнитно–резонансной томографии (МРТ-исследований) в количестве 4862 случая на сумму 21 375,6 тыс. рублей, оказанных организациями иной формы собственности ООО «МРТ-Эксперт Сахалин, ООО «МРТ – Эксперт Приморье» в 2022 году.

Тарифное соглашение, приложения к Тарифному соглашению (тарифы) в редакции от 25.05.2023 размещены на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение-2023;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.05.2023;

- «Решение Комиссии» - Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями с 01.05.2023 (выписка из Протокола № 5 от 25.05.2023, приложения к протоколу с объемами медицинской помощи).

26.05.2023



Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области

25 мая 2023 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области (далее – Координационный совет), на котором были заслушаны следующие доклады:

1. О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 25.05.2023 года.

2. Информация о случаях летальных исходов и нарушениях при проведении ЭКМП в 2022 году и первом квартале 2023 года в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ». Проведенные мероприятия (принятые меры) по недопущению подобных нарушений в ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ».

3. Информация «О работе выездных мобильных бригад врачей узких специалистов для оказания необходимой консультативной и лечебно-диагностической медицинской помощи жителям Сахалинской области, в том числе жителям Макаровского района. Краткий обзор работы мобильных бригад в других районах» департамента организации медицинской помощи министерства здравоохранения Сахалинской области.

4. Анализ обращений застрахованных граждан, поступивших в ТФОМС через ПОС ЕПГУ за 4 месяца 2023 года.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

26.05.2023


1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  
Использование материалов страницы допускается только с согласия организации