30 августа 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1). О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.08.2021 года. Проведён анализ расходов медицинских организаций, затраченных на ремонт медицинского оборудования за счет средств НСЗ ТФОМС СО за 2017-2021 г.г.

2). Мониторинг случаев с летальным исходом по реестрам за январь-июль 2021 года (в том числе с данными с СОМИАЦ).

3). Оценка результатов экспертизы качества медицинской помощи ГБУЗ «Углегорская ЦРБ».

4). Информация по результатам экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) по тем МО, у которых наибольшее количество дефектов оказания медицинской помощи, в том числе, приведших к летальному исходу, за 6 месяцев 2021 года.

5). Информация по результатам рассмотрения письменных обращений и жалоб Сахалинского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 6 месяцев 2021 года в разрезе медицинских организаций.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 9 от 30.08.2021):

1. Утверждены изменения от 30.08.2021 в Тарифном соглашении, пункте 4.1;

2. Утверждены изменения в приложения к Тарифному соглашению № 7, 16, 22.1.

3. Утверждена с 01.08.2021 корректировка объемов медицинской помощи и финансовые средств медицинским организациям с распределением по условиям оказания медицинской помощи.

4. Внесены изменения в справочник «Классификатор кодов понижающих и повышающих коэффициентов» на 2021 год (с 01.08.2021): изменен код 70, введен код 101.

Тарифное соглашение с приложениями в редакции от 30.08.2021 действует с 01.08.2021, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:

- «Документы» – Тарифное соглашение - 2021;

- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.08.2021 (ред. от 30.08.2021);

- «Порядок информационного взаимодействия» Классификатор S001.

11 августа 2021 г. состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1). О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.07.2021 года.

2). Мониторинг случаев с летальным исходом по реестрам за январь-июнь 2021 года.

3). Анализ результатов целевой экспертизы качества медицинской помощи случаев с летальным исходом, закончившихся в 2021 г. по болезням органов дыхания, проведенных Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за 6 мес. 2021 г.

4). Результаты проведения контрольно-экспертных мероприятий по случаям диспансеризации детей-сирот и детей, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации и оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

5). Анализ экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), закончившихся летальным исходом в 2020-2021 г.г., по результатам целевых экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховой медицинской организацией - Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

Обновление 01.07.2021 :

• Классификатор S001 Перейти в раздел

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области информирует.
Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Сахалинской области (протокол № 8 от 30.07.2021):
1. Утверждены изменения от 30.07.2021 в Тарифном соглашении, подпунктах 3.2.3-3.2.5, 3.2.7, 3.5.2, 3.5.3, 3.6.3;
2. Утверждены изменения в приложения к Тарифному соглашению № 1, 7, 8, 9, 19.1, 20.1.
3. Утверждена с 01.07.2021 корректировка объемов медицинской помощи и финансовые средств медицинским организациям с распределением по условиям оказания медицинской помощи.
Тарифное соглашение с приложениями в редакции от 30.07.2021 действует с 01.07.2021, размещено на сайте Территориального фонда ОМС в разделах:
- «Документы» – Тарифное соглашение -2021;
- «Тарифы ОМС» - Тарифы с 01.07.2021 (ред. от 30.07.2021).

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 № 108н», уведомление о включении в реестр медицинских организаций (МО), осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени МО.

Для подачи уведомления о включении в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2022 год, необходима регистрация:

1. МО как юридического лица, путем создания учетной записи МО в Федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО) единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА), а также учетных записей работников организации, которые в своей деятельности будут использовать ГИС ОМС, на Едином портале государственных и муниципальных услуг (www.gosuslugi.ru).
2. Руководителя МО в ГИС ОМС, направив на адрес m.vatlina@tfoms-sakhalin.ru ЗАЯВКУ НА РЕГИСТРАЦИЮ РУКОВОДИТЕЛЯ МО ПО ФОРМЕ.

30 июня 2021 года состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Сахалинской области. Рассмотрены следующие вопросы:

1). О расходовании средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС Сахалинской области по состоянию на 30.06.2021 года.

2). Анализ больничной летальности за 5 месяцев 2021 года в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ».

3). Анализ результатов целевой экспертизы качества медицинской помощи случаев с летальным исходом по болезням системы кровообращения, проведенных Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за 5 мес. 2021 г.

Решение Координационного совета направлено в Министерство здравоохранения Сахалинской области для принятия управленческих решений, Управление Росздравнадзора по Сахалинской области, страховую медицинскую организацию, медицинские организации.

С 1 июля 2021 года вступили в силу изменения, внесенные в Правила обязательного медицинского страхования приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 № 108н», в части подачи медицинскими организациями уведомлений о включении в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Регламент подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС Сахалинской области, размещен в разделе «Для МО», подразделе «Уведомление в ОМС».