Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области в связи с внесением с 01.04.2020 в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год (далее – Тарифное соглашение) оплаты услуг по тестированию групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, информирует.

Оплата данного исследования осуществляется при предоставлении в страховую медицинскую организацию персонифицированных реестров счетов, оформленных в соответствии с приказом ФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС», в объемах, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС для бактериологической лаборатории ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова».

Данный вид оказанной медицинской помощи включается в реестр, сформированный в формате файла Д.1 по тарифу Приложения № 10.8 к Тарифному соглашению с применением следующих кодов:

• условия оказания МП (USL_OK) – 3 «амбулаторно»;

• вид МП (VIDPOM) – 13 «первичная специализированная медико-санитарная помощь»;

• профиль медицинской помощи (PROFIL) – 6 «бактериология»;

• медицинская специальность (PRVS) – 5 «бактериология»;

• способ оплаты (IDSP) – 28 «за медицинскую услугу»;

• цель посещения (P_CEL) – 2.6 «посещение по другим обстоятельствам»;

• код основного диагноза по МКБ-10 (DS1) – Z11.5 «Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней»;

• код услуги (CODE_USL) – A26.08.046.001 «Исследование на COVID-19 методом ПЦР».

Все случаи медицинской помощи, оказанной ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова» в рамках противоэпидемических, диагностических, лечебных мероприятий по выявлению/лечению новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, формируются в отдельный реестр счетов с оформлением отдельного счета на оплату с наименованием услуг «За проведенные противоэпидемические мероприятия в связи с подозрением на коронавирус» (случаи госпитализации, исследование на COVID-19 методом ПЦР).

Обращаем внимание, что исследование на COVID-19, проводимое в амбулаторных условиях, оплачивается как отдельная медицинская услуга.

В случае выполнения вышеуказанных исследований амбулаторным пациентам по направлениям из сторонних медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС Сахалинской области, направляющей стороне надлежит обеспечить предоставление необходимой для формирования персонифицированных реестров счетов информации.

При проведении данного исследования пациентам, находящимся на наблюдении/лечении в условиях стационара, расходы на его проведение учтены в стоимости тарифа законченного случая КСГ и дополнительной оплате не подлежит. В этих случаях расчеты с ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова» проводятся в рамках межучрежденческих расчетов.

Дата размещения статьи: 22.04.2020 19:21:31