©ТФОМС
Сахалинской области
Посетитель ипользует браузер: Unknown с адреса:34.236.191.0
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
На главную
Личный кабинет МО
Обращение директора
Гражданам (обратная связь)
Ульянова Мария Александровна
Директор ТФОМС Сахалинской области
Навигация
 
На главную
Диспансеризация
Гражданам
Для ТФОМС
Для СМО
Для МО
Документы
Архив документов
О фонде...
Реестры ОМС
Тарифы ОМС
Разъяснения по оплате
Противодействие коррупции
Фотографии и рисунки

Контакты
  Полное наименование:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Сокращенное наименование:
ТФОМС Сахалинской области
Адрес для корреспонденции:
693098,
г. Южно-Сахалинск, а/я 332
Фактический адрес:
693000,
Сахалинская область,
г. Южно-Сахалинск,
ул. Дзержинского 23-115
Телефон:(4242)311711(д.202)
Телефакс:(4242)311711(д.222)
Электронная почта:
general@tfoms-sakhalin.ru

Страница ВКонтакте:
tfomssakhalin
Телеграм канал:
tfoms_sakhalin
Горячая линия ОМС:
8-800-301-30-25
ТФОМС Сахалинской области
 
 
Проверить полис
(в т.ч. статус изготовления)
 
Серия(если есть) и номер документа ОМС.
Введите код с картинки:
Например:
полис старого образца: 065-269521
вр. удостоверение: 046269272
№ ЕНП: 6553910898000151
бланк ЕНП: 01058683859
 
 
Статистика страницы
 Число посещений: 664393
Из них Ваших:
Сейчас на сайте: 1
 
 
Просмотр статьи

Об отдельных вопросах оплаты услуг гемодиализа при лечении в условиях ДС или КС


В соответствии с п. 2.2.1 и п. 2.3.1 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год (далее – Тарифное соглашение) оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи (далее – МП), оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, во всех страховых случаях осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) за исключением услуг диализа, включающих различные методы.

При оказании МП пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, в условиях дневного стационара – за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, в условиях круглосуточного стационара – за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации.

Таким образом, услуга гемодиализа может являться составным компонентом оплаты, применяемым дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации. Приложением № 10.5 к Тарифному соглашению установлены тарифы на оплату услуг гемодиализа и перитонеального диализа.

При формировании персонифицированных реестров счетов на оплату применяется тариф услуги диализа, действующий на дату ее оказания, а случаи госпитализации предоставляются на оплату по тарифам КСГ, действующим на дату окончания лечения. Отдельный реестр счетов и счет на оплату при проведении услуг диализа в дневном и круглосуточном стационаре не формируется.

Пример.

Стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ КС с учетом применения поправочных коэффициентов (КСЛП и/или понижающего коэффициента) и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.

СЗС(КС)= Стоимость законченного случая по КСГ КС + (стоимость одной услуги диализа на дату ее оказания х фактическое количество выполненных услуг).

Стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ ДС и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.

СЗС(ДС)= Стоимость законченного случая по КСГ ДС + (стоимость одной услуги диализа на дату ее оказания х фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.



Дата размещения статьи: 16.04.2020 16:35:27


Использование материалов страницы допускается только с согласия организации