Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее – ТФОМС) в связи с внесением в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год (далее – Тарифное соглашение) услуг по проведению гистологических исследований с целью выявления онкологи-ческих заболеваний при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (п.2.1.10 Тарифного соглашения) информирует.

Для проведения гистологических исследований, в т. ч. с целью выявления онкологических заболеваний, необходимо наличие у медицин-ской организации лицензии на данный вид услуг, действующей на дату их проведения.

Оплата осуществляется при предоставлении в ТФОМС/СМО персонифицированных реестров счетов, оформленных в соответствии с требованиями приказа ФОМС от 07.04.2011 № 79 (в ред.) «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС», в объемах, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС для медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС Сахалинской области.

Данный вид оказанной медицинской помощи включается в реестр, сформированный в формате файла Д.1 с применением следующих кодов:

• условия оказания МП (USL_OK) – 3 «амбулаторно»;

• вид МП (VIDPOM) – 13 «первичная специализированная медико-санитарная помощь»;

• профиль медицинской помощи (PROFIL) – 15 «гистология»;

• медицинская специальность (PRVS) – 48 «патологическая анато-мия»;

• способ оплаты (IDSP) – 28 «за медицинскую услугу»;

• цель посещения (P_CEL) – 2.6 «посещение по другим обстоятель-ствам»;

• код основного диагноза по МКБ-10 (DS1) – Z01.7 «лабораторное обследование»;

• код услуги (CODE_USL) – A08.30.006 код тарифицированной услу-ги, указанный в приложении № 10.2.5 к Тарифному соглашению.

ТФОМС напоминает, что к оплате предоставляются и подлежат оплате только случаи проведения гистологических исследований (просмотра гистологического препарата). Забор материала для проведения гистологиче-ских исследований с последующим направлением биопсийного материала в иные медицинские организации для просмотра, отдельной оплате не подлежит, т.к. входит в структуру тарифа обращения, посещения или иной тарифицированной диагностической услуги.

Дата размещения статьи: 08.05.2020 12:54:54