©ТФОМС
Сахалинской области
Посетитель ипользует браузер: Unknown с адреса:34.236.191.0
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
На главную
Личный кабинет МО
Обращение директора
Гражданам (обратная связь)
Ульянова Мария Александровна
Директор ТФОМС Сахалинской области
Навигация
 
На главную
Диспансеризация
Гражданам
Для ТФОМС
Для СМО
Для МО
Документы
Архив документов
О фонде...
Реестры ОМС
Тарифы ОМС
Разъяснения по оплате
Противодействие коррупции
Фотографии и рисунки

Контакты
  Полное наименование:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Сокращенное наименование:
ТФОМС Сахалинской области
Адрес для корреспонденции:
693098,
г. Южно-Сахалинск, а/я 332
Фактический адрес:
693000,
Сахалинская область,
г. Южно-Сахалинск,
ул. Дзержинского 23-115
Телефон:(4242)311711(д.202)
Телефакс:(4242)311711(д.222)
Электронная почта:
general@tfoms-sakhalin.ru

Страница ВКонтакте:
tfomssakhalin
Телеграм канал:
tfoms_sakhalin
Горячая линия ОМС:
8-800-301-30-25
ТФОМС Сахалинской области
 
 
Проверить полис
(в т.ч. статус изготовления)
 
Серия(если есть) и номер документа ОМС.
Введите код с картинки:
Например:
полис старого образца: 065-269521
вр. удостоверение: 046269272
№ ЕНП: 6553910898000151
бланк ЕНП: 01058683859
 
 
Статистика страницы
 Число посещений: 664393
Из них Ваших:
Сейчас на сайте: 1
 
 
Просмотр статьи

Об оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационаре при проведении отдельных диагностических услуг


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области разъясняет порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационаре при проведении отдельных диагностических услуг.

Клинико-статистические группы (далее – КСГ) формируются в строгом соответствии с алгоритмами группировки, указанными в Инструкции по группировке случаев, в том числе правил учета классифика-ционных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, являющейся дополнением к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании отнесения случая оказания медицинской помощи (да-лее – МП) к той или иной КСГ, применяется тариф в соответствии с Приложениями №№14, 15-15.7 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год (далее – Тарифное соглашение). В отдельных случаях тариф может быть не равен сумме, представленной на оплату (прерванный случай и/или применение КСЛП – коэффициента сложности лечения пациента).

Приложением № 7 Тарифного соглашения разъяснен порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований в условиях круглосуточного и дневного стационара, и установлены критерии применения размеров понижающих коэффициентов.

ТФОМС дополнительно разъясняет, если в качестве основного критерия группировки в данной модели КСГ используется код хирургиче-ской операции и (или) другой применяемой медицинской технология в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н (далее – Номенклатура), то для определения размера понижающего коэффициента, составляющего 80 процентов от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ, необходимо учитывать проведение собственно хирургического лечения, соответ-ствующего коду Номенклатуры А16.ХХ.ХХХ.ХХХ (тип медицинской услуги – оперативное лечение) или проведение тромболитической терапии А25.30.036.ХХХ (назначение антитромботических лекарственных препаратов), которые и обусловливают основную затратоемкость случая оказания МП.

Во всех остальных случаях применяются понижающие коэффициен-ты, составляющие 25 или 60 процентов от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ (п.3 приложения № 7 Тарифного соглашения в ред. от 27.03.2020).



Дата размещения статьи: 15.05.2020 14:44:47


Использование материалов страницы допускается только с согласия организации