ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 08 августа 2011 г. N 144
(в ред. Приказа ТФОМС Сахалинской обл. от 2012г. № )

Об утверждении порядка организации,
проведения контроля объемов, сроков,
качества, условий предоставления
медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
и применению финансовых санкций
в системе ОМС Сахалинской области

            В целях реализации Федерального Закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) от 01.10.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2011 года, регистрационный N 19614) и письмом ФОМС от 15.03.2011 № 1257/30-4/и «О реализации приказа ФОМС от 01.10.2010 № 230»

Приказываю:

            1. Утвердить Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Приложение 1).

            2. Утвердить Акт медико-экономического контроля за оказанную медицинскую помощь (Приложение 2).

            3. Утвердить перечень санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области (Приложение 3).

            4. Утвердить Акт медико-экономической экспертизы (Приложение 4).

            5. Утвердить Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи (Приложение 5).

            6. Утвердить Акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) с приложением к акту (Приложение 6).

            7. Утвердить Акт экспертизы качества медицинской помощи (плановой) (Приложение 7).

            8. Утвердить образец претензии в территориальный фонд ОМС (Приложение 8).

            9. Отделу организации ОМС (Ляшенко М.А.) довести приказ до участников обязательного медицинского страхования.

            10. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. директора ТФОМС Сахалинской области Денисиевского А.Е.


            Исполнительный директор ТФОМС Сахалинской области                                                                  А.Н. Ковалев