УТВЕРЖДЕНО
приказом территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Сахалинской области
от «22» января 2013 г. № 14

ПОЛОЖЕНИЕ
«О порядке рассмотрения обращений, заявлений, жалоб
граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Сахалинской области»

            Рассмотрение обращений граждан регламентируется следующими нормативными правовыми актами:
            - Законом Российской Федерации от 02.05.06 года №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (в редакции от 27.07.2010 года с изменениями от 18.07.2012 г.).
            - Законом Российской Федерации от 27.07.2006 года № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации».
            - Законом Российской Федерации от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
            - Законом Российской Федерации от 27.04.1993 г. № 4866-1 «Об обжаловании в суде действий и решений, нарушающих права и свободы граждан».
            - Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
            - Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
            - Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
            - Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2011 года № 1639н «Об утверждении Административного Регламента Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению государственной услуги «Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направлении ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок».
            - Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Сахалинской области, утвержденным постановлением Правительства Сахалинской области от 24.06.2011 года № 223.
            Настоящее Положение определяет общие правила приема и рассмотрения обращений граждан, поступивших в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее ТФОМС Сахалинской области).
            1. Общая часть
            1.1 Термины, используемые в настоящем Положении:
            - «Обращение гражданина» (далее обращение) - письменное предложение, заявление или жалоба, поступившая в ТФОМС Сахалинской области, устное обращение граждан;
            - «Предложение» - рекомендация гражданина по совершенствованию законов и иных нормативных правовых актов, развитию и улучшению деятельности субъектов и участников обязательного медицинского страхования (далее ОМС);
            - «Заявление» - просьба гражданина о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц. Сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе субъектов и участников обязательного медицинского страхования и должностных лиц либо критика деятельности указанных субъектов или участников ОМС, или должностных лиц;
            - «Жалоба» – просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц;
            - «Должностное лицо» - лицо постоянно, временно или по специальному полномочию, осуществляющее функции представителя ТФОМС Сахалинской области.
            1.2. Сведения о поступивших обращениях и результатах их рассмотрения используются при составлении ТФОМС Сахалинской области отчета по форме № ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 года № 145.
            1.3. По запросу Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее ФФОМС) результаты поступивших и рассмотренных обращений, консультаций направляются в установленные сроки в ФФОМС.
            1.4. Установленный настоящим Положением порядок рассмотрения обращений граждан распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, за исключением случаев, установленных международными договорами или законодательством Российской Федерации. Данное Положение распространяется на устные обращения, а также обращения, поступившие в письменной форме или в форме электронного документа, индивидуальные и коллективные обращения граждан (далее обращения).
            2. Информирование граждан о рассмотрении обращений
            2.1. Сведения о местонахождении ТФОМС Сахалинской области, почтовом адресе для направления обращений, о справочных телефонных номерах и адресе электронной почты для направления обращений размещены на официальном сайте ТФОМС Сахалинской области и в сети Интернет.
            2.2. Почтовый адрес: 693000 г. Южно-Сахалинск, Дзержинского, 23, офис 115.
            Телефон для справок по письменным обращениям граждан:
            8 (4242) 311-711
            Адрес электронной почты для приема обращений граждан:
            E.mail: general@tfoms-sakhalin.ru
            График работы ТФОМС Сахалинской области:
            Понедельник, вторник, среда, четверг - с 09.00 до 18.00;
            Пятница - с 09.00 до 13.00;
            Обеденный перерыв - с 13.00до 14.00.
            2.3. Самостоятельная передача письменных обращений с доставкой по почте направляется по адресу: 693000, г. Южно-Сахалинск, Дзержинского, 23, офис 115.
            2.4. Для получения информации о порядке рассмотрения обращений граждане обращаются:
            - лично в ТФОМС Сахалинской области;
            - по телефону 8(4242) 311-711;
            - в письменном виде почтой в ТФОМС Сахалинской области;
            - официальный сайт интернета: http://tfoms-sakhalin.ru
            3. Права граждан при рассмотрении обращения
            3.1. При рассмотрении обращения граждане имеют следующие права и гарантии:
            - граждане имеют право обращаться лично, а так же направлять индивидуальные и (или) коллективные обращения, по почте, факсу, электронной почтой, на официальный сайт ТФОМС Сахалинской области;
            - предоставлять необходимые и (или) дополнительные документы и материалы, касающиеся рассмотрения обращения, либо обращаться с просьбой об их истребовании, в том числе, по электронной почте, на официальный сайт ТФОМС Сахалинской области;
            - знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц, если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;
            - получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов;
            - обращаться с жалобой на принятое по обращению решение или на действие (бездействие) должностного лица в связи с рассмотрением обращения;
            - обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения обращения.
            4. Гарантии безопасности граждан в связи срассмотрением обращения
            4.1. Запрещается преследование гражданина в связи с его обращением с критикой деятельности учреждений системы ОМС либо на действие (бездействие) должностных лиц этих учреждений, либо в целях восстановления или защиты своих прав, свобод и законных интересов, либо прав, свобод и законных интересов других лиц.
            4.2. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а так же сведений, касающихся частной жизни гражданина без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.
            5. Требования к обращению
            5.1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование ТФОМС Сахалинской области, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а так же свою фамилию, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.
            5.2. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы, либо их копии.
            5.3. Обращение, поступившее в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном данным Положением. В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), адрес электронной почты, или почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые материалы и документы в электронной форме.
            6. Регистрация обращения
            6.1. Письменное обращение, а также обращение, поступившее в форме электронного документа на официальный сайт ТФОМС Сахалинской области, подлежит обязательной регистрации в канцелярии в течение трех дней с момента его поступления.
            6.2. Письменное обращение, а также обращение, поступившее в форме электронного документа на официальный сайт ТФОМС Сахалинской области содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию ТФОМС Сахалинской области или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения.
            6.3. Обращение должно соответствовать требованиям пункта 5 настоящего Положения, в случае отсутствия необходимых данных заявителя обращение признается анонимным и не рассматривается.
            6.4. Обращение поступившие в форме электронного документа на электронную почту, либо на официальный сайт ТФОМС Сахалинской области должно соответствовать требованиям п. 6.1, п. 6.2, п. 6.3 настоящего Положения.
            7. Рассмотрение обращения
            7.1. Обращение, поступившее в ТФОМС Сахалинской области, подлежит обязательному рассмотрению в соответствии с настоящим Положением. ТФОМС Сахалинской области при рассмотрении обращения:
            - обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение;
            - принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов граждан;
            - в случае необходимости обращение может быть рассмотрено с выездом на место нахождения заявителя либо нахождения организации, учреждения, должностного лица, в отношении которого поступило обращение;
            - в случае необходимости работник ТФОМС Сахалинской области, рассматривающий обращение может запросить, в том числе, в электронной форме необходимые документы и материалы в медицинских и страховых организациях, у должностных лиц;
            - дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов;
            - уведомляет в 7-дневный срок гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, должностному лицу в соответствии с их компетенцией.
            7.2. При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а так же членов его семьи, руководитель ТФОМС Сахалинской области вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.
            7.3. В случае, если в письменном обращении содержится вопрос, на который многократно давались письменные ответы по существу, при этом в обращении не приводятся новые доводы, не прикладываются новые материалы, документы или обстоятельства, руководитель, вправе принять решение о безосновательности обращения и прекращении переписки с гражданином по данному вопросу. О данном решении уведомляется гражданин, направивший обращение.
            7.4. В случае, если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.
            8. Личный прием граждан
            8.1. Личный прием граждан в ТФОМС Сахалинской области проводится директором и заместителем директора по организации ОМС в установленные дни и часы. Информация о месте и часах приема доводится до сведения граждан.
            8.2. Личный прием граждан в ТФОМС Сахалинской области проводится в часы работы ежедневно уполномоченными лицами. Максимально допустимое время личного приема гражданина не должно превышать 20 минут.
            8.3. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность.
            8.4. Учет (регистрация) устных обращений граждан при личном приеме осуществляется в журнале. Форма ведения журнала - приложение № 1 к настоящему Порядку.
            8.5. Лицо, уполномоченное осуществлять личный прием граждан, руководствуясь нормативными правовыми актами, настоящим Положением, в пределах своей компетенции вправе принять одно из решений:
            - удовлетворить просьбу, сообщив заявителю порядок и срок исполнения принятого решения;
            - отказать в удовлетворении обращения, разъяснив мотивы отказа и порядок обжалования принятого решения;
            - принять письменное заявление, если вопросы обращения требуют дополнительного изучения или проверки, разъяснив причины, по которым обращение не может быть рассмотрено в процессе приема, порядок и сроки рассмотрения письменного обращения. Если посетитель по каким-либо причинам не может самостоятельно в письменной форме изложить свою просьбу, лицо, осуществляющее прием, обязано оказать гражданину необходимую помощь.
            8.6. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
            8.7. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном настоящим Положением.
            8.8. В случае, если обращение содержит вопросы, которые не входят в компетенцию ТФОМС Сахалинской области или должностного лица, осуществляющего прием, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться и по возможности оказать ему необходимое содействие.
            8.9. В ходе личного приема гражданину может быть отказано в рассмотрении обращения, если ему был ранее дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
            8.10. В случае, если устные обращения граждан приняты по телефону, ему устно даются ответы по вопросам, входящим в компетенцию ТФОМС Сахалинской области.
            8.11. Регистрируются устные обращения граждан, принятые по телефону, в журнале в установленном порядке.
            9. Сроки рассмотрения обращений граждан
            9.1. Письменное обращение, поступившее в ТФОМС Сахалинской области, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.
            9.2. Письменное обращение, поступившее в ТФОМС Сахалинской области, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа ТФОМС Сахалинской области, должностного лица ТФОМС Сахалинской области в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.
            9.3. В исключительных случаях, а так же в случае направления запроса в медицинскую организацию, страховую медицинскую организацию директор ТФОМС Сахалинской области вправе продлить срок рассмотрения обращения, но не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения, гражданина, направившего обращение.
            10. Контроль за соблюдением порядка рассмотрения обращения граждан
            10.1. Руководство ТФОМС Сахалинской области и должностные лица, ответственные за работу с обращениями граждан, осуществляют в пределах своей компетенции контроль за соблюдением порядка и сроков рассмотрения обращений, анализируют содержание поступающих обращений, принимают меры по своевременному выявлению и устранению причин нарушения прав, свобод и законных интересов граждан.