Оформить электронный полис обязательного медицинского страхования себе или ребенку теперь можно на едином портале государственных услуг в разделе «Здоровье».

Для получения электронного полиса нужна только подтвержденная учетная запись на Госуслугах. Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически. Если полиса нет, можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный. Для оформления полиса детям потребуются данные свидетельства о рождении.

Данные о полисе, его номер, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике всегда будут доступны в личном кабинете. При необходимости можно:

- осуществить выбор или замену страховой медицинской организации;

- сменить регион страхования;

- приостановить или возобновить действие полиса ОМС;

а также:

- осуществить прикрепление к медицинской организации;

- получить сведения о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;

- записаться на прием к врачу;

- вызвать врача на дом;

- записаться на вакцинацию от COVID -19;

- записаться на углубленную диспансеризацию после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID -19).

Поменять страховую можно один раз в год по любой причине. Если вы переезжаете к новому месту жительства, то такого ограничения нет.

Обращаем внимание, что застрахованные лица при обращении за медицинской помощью в течение переходного периода (до 31 декабря 2025 года), предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц, медицинскую помощь можно получить при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

       Виды, порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены территориальной программой государственных гарантий, ежегодно утверждаемой Правительством Сахалинской области. Ознакомиться с территориальной программой обязательного медицинского страхования граждане имеют право в медицинских и страховых медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, территориальном фонде обязательного медицинского страхования Сахалинской области, на сайте http://tfoms.sakhalin.ru. Бесплатной для пациента будет медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в объеме, определенном лечащим врачом с учетом стандартов медицинской помощи по конкретному заболеванию; при соблюдении установленного порядка предоставления бесплатной медицинской помощи.

ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАЗНАЧЕННОЕ ВАМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ, КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ДОЛЖНЫ ПРЕДОСТАВЛЯТЬСЯ БЕСПЛАТНО.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НАЗНАЧЕННЫЕ ВАМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА ДОЛЖНЫ ПРЕДОСТАВЛЯТЬСЯ БЕСПЛАТНО.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ(СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ) ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕСПЛАТНО.

В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ОМС ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ, ДОПУСКАЕТСЯ НАЛИЧИЕ ОЧЕРЕДНОСТИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ОЧЕРЕДНОСТЬ НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ УСТАНОВЛЕННЫХ СРОКОВ).

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ, А ТАКЖЕ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРОИЗВОДИТСЯ БЕСПЛАТНО.

       Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.

ПРИ ОБРАЩЕНИИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДЪЯВЛЕНИЕ ПАСПОРТА И ПОЛИСА ОМС

      
      ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАРУШЕНЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ТЕЛЕФОН И АДРЕС КОТОРОЙ УКАЗАН НА ВАШЕМ ПОЛИСЕ ОМС.
      Страховая медицинская организация – защитник ваших прав и законных интересов в сфере ОМС.
      Мероприятия по защите законных прав застрахованных граждан на территории Сахалинской области находится под контролем территориального фонда ОМС Сахалинской области.
      ЕСЛИ ВЫ ПОПАЛИ В ЗАТРУДНИТЕЛЬНУЮ СИТУАЦИЮ И НЕ ПОЛУЧИЛИ ИСЧЕРПЫВАЮЩУЮ И ПОНЯТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ВОПРОСУ ЗАЩИТЫ ВАШИХ ЗАКОННЫХ ПРАВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – ОБРАЩАЙТЕСЬ В ОТДЕЛ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ТЕЛЕФОНУ 50-57-64

      1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
         а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
         б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
      2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
      3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
      4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
      5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
      6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
      7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
      8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
      9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
      10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

      1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
      2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
      3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
      4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

      Для взрослого населения:
- измерение роста и веса;
- скрининг сердца компьютеризированный;
- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального и расчетом плече-лодыжечного индекса;
- комплексная оценка функций дыхательной системы;
- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
- проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, исследование бинокулярного зрения и другие исследования;
- диагностика кариеса зубов и других заболеваний полости рта;
- осмотр врача и рекомендации по здоровому образу жизни.
      Для детского населения:
- измерение роста и веса;
- скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма.
- определение уровня глюкозы в крови;
- комплексная оценка функций дыхательной системы;
- оценка состояния полости рта.
      На основе полученных результатов специалисты Центра здоровья сделают заключение о Вашем здоровье.
      Если есть риск развития каких-либо заболеваний, врач даст рекомендации по их профилактике. Посещать Центр здоровья можно 1 раз в год. Прием врача, обследование, составление карты здоровья, посещение школ здоровья, залов ЛФК в Центрах здоровья предоставляются бесплатно, по полису ОМС.
      Адреса Центров здоровья:
- ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики» – г. Южно-Сахалинск, ул. Дзержинского, 40-400, телефон для справок: (4242) 43-32-88;
- ГБУЗ «Сахалинский областной врачебно-физкультурный диспансер» – г. Южно-Сахалинск, ул. Хабаровская, д.29 а, телефон для справок: (4242) 42-47-12;
- ГБУЗ Сахалинской области «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника