Уважаемая Екатерина!
В соответствии с действующим законодательством РФ в сфере здравоохранения, специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается застрахованному лицу (ЗЛ) по направлению, выданному лечащим врачом медицинской организации (МО), к которой ЗЛ прикреплено для получения первичной медико-санитарной помощи, в МО, участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Таким образом, по данном вопросу Вы вправе обратиться в министерство здравоохранения Сахалинской области.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемая Светлана!
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно в медицинских организациях из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области, определен территориальной программой Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области № 629 от 29.12.2022 г. Анестезиологическое пособие (наркоз) при эзофагогастродуоденоскопии (диагностической, лечебной), колоноскопии (диагностической, лечебной) включено в программу обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установление диагноза, объем диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, на основе порядков оказания и стандартов медицинской помощи.
Согласно статье 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Согласно законодательству Российской Федерации фонд не наделен полномочиями по решению вопросов, входящих в компетенцию органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, оценки их деятельности.
В соответствии с п.3 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Ваше обращение по компетенции переадресовано в министерство здравоохранения Сахалинской области для рассмотрения в рамках установленных полномочий.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемая Ольга!
Территориальной программой Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 29.12.2022 N 629, определен перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон), медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно ст. 70, Федерального закона, своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач.
На основании вышеизложенного, диагностические услуги, требуемые для установления диагноза и назначения лечения, оказываются бесплатно при наличии направления от лечащего врача, который определяет необходимый пациенту объем исследований.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемый Александр!
Подробный ответ на Ваше обращение подготовлен, для его получения просьба уточнить способ получения (по электронной почте, почтовым сообщением, лично), связавшись с сотрудником фонда по телефону: 311-711 доб. 322
Для уточнения информации о статусе Вашего заявления о прикреплении и проверки Ваших персональных данных, содержащихся в информационной системе, рекомендуем Вам лично обратиться в медицинскую организацию, в которую Вы подавали заявление о прикреплении.

C уважением, главный специалист Ватлина Марина Викторовна

Уважаемая Ирина!
В соответствии с пунктом 5 статьи 19 главы 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный закон) пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Согласно пункту 7 статьи 20 главы 4 Федерального закона, при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданин или его законный представитель также вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти.
Таким образом, ГБУЗ «Холмская ЦРБ» нарушила Ваши права.
Главному врачу ГБУЗ ««Холмская ЦРБ» направлено письмо о необходимости разобраться в сложившейся ситуации, провести обучающее занятие для сотрудников с целью недопущения в последующем подобных ситуаций.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемый Максим Антонович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области на Ваше обращение от 25.07.2022 информирует.
Для идентификации в Едином регистре застрахованных лиц и идентификации сведений о факте страхования по ОМС необходимо предоставить Ваши персональные данные: ФИО (полностью), дата рождения, данные паспорта РФ (серия, номер, дата выдачи).
В случае необходимости получения официального письма, Вам необходимо сообщить почтовый или иной эл.адрес.
На указанный Вами адрес maximus.sidoff@gmail.com письмо не доставляется с сообщением об ошибке.

тел. (4242) 311711 (доп.325)

C уважением, гл.специалист Майдонова Ольга Александровна

Уважаемый(ая) Ольга!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области (фонд) по Вашему обращению на сайт фонда вх. № 1274 от 21.07.2022 информирует.
Согласно Постановлению Правительства Сахалинской области от 30.12.2021 N 616 (ред. от 30.06.2022) "Об утверждении Территориальной программы Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (Программа),
- сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
В случае, если Ваши права на получение медицинской помощи в сроки, установленные Программой, нарушены, Вам необходимо с данным вопросом обратиться в министерство здравоохранения Сахалинской области.
По вопросу самостоятельного обращения в частную клинику для лечения фонд разъясняет.
Действующими нормативными распорядительными документами не предусмотрена возможность возврата из средств обязательного медицинского страхования личных денежных средств граждан, затраченных на лечение по договору оказания возмездных услуг.

C уважением, начальник отдела организации ОМС и ЗПЗ Ляшенко Марина Александровна

Уважаемая Галина!
Обследование пациентов, имеющих диагноз бесплодие и нуждающихся в оказании медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, проводится в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Сахалинской области №500 - р от 19.05.2021 г. «О порядке направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Сахалинской области, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и/или переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования» (Распоряжение).
Согласно Приложению №2 Распоряжения, исследование гормонов крови, микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis), уреаплазму (Ureaplasma spp), Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex 1, 2, Cytomegalovirus, проводится в ООО «Меддиагностика» по направлению врача акушера-гинеколога.
Согласно п.5, ч.1, ст.16 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вопросы организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации отнесены к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемая Ольга!
Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно в медицинских организациях из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области, определен территориальной программой Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области № 661 от 30.12.2020 г. Аборт включен в программу обязательного медицинского страхования.
Показания и противопоказания к проведению медикаментозного аборта определяет лечащий врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, на основе клинических рекомендаций «Медикаментозное прерывание беременности» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 15 октября 2015 г. N 15-4/10/2-6120).

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Мирошниченко Л.А.

Уважаемая Екатерина!
На территории Сахалинской области в настоящее время имеется техническая возможность выдачи электронных полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Однако, на текущий момент медицинские организации не оснащены оборудованием для считывания информации с чипа полиса ОМС.
Фондом доведены до медицинских организаций алгоритмы действий при обращении пациентов с полисами ОМС в форме, отличной от бумажной, тем не менее застрахованный гражданин может столкнуться с некоторыми затруднениями по использованию электронного полиса ОМС.
В настоящее время ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Сахалинской области» занимается внедрением в медицинских организациях медицинской информационной системы, одной из неотъемлемых частей которой является поддержка полисов ОМС в составе электронных носителей.

C уважением, главный специалист отдела организации ОМС и ЗПЗ Ватлина М.В.